أسئلة و اجوبة - للرجل

س: أحيانا ينتصب قضيبي دون أي سبب، هل هذا طبيعي؟

ج: نعم. من الطبيعي أن تنتصب دون أي سبب محدد. هذا النوع من الانتصاب يسمي أيضاً "الانتصاب التلقائي". ويمكن أن يعتريك الانتصاب خلال تناولك وجبة الغذاء، أو أثناء ركوبك الدراجة أو مشاهدة التلفاز أو خلال النوم - في الحقيقة في أي مكان. ويمكن أن يحدث ذلك على وجه خاص عندما تصحو في الصباح. ويصعب أن تسيطر بوعي على هذا النوع من الانتصاب (التلقائي).

خلال فترة البلوغ،  يمكن لمستويات الهرمونات في جسدك أن ترتفع وتنخفض. وهذا يفضي الى انتصابات تلقائية. وبالنسبة لبعض الصبيان ومع اكتمال البلوغ، تصبح أقل حدوثاً.

ينشر هذا المحتوى في إطار الشراكة مع موقع الحب ثقافة: https://lmarabic.com

 

 

س: كيف يمكن أن أوقف الانتصاب التلقائي أو الانتصاب غير المرغوب فيه؟

ج: إذا حدث وأن انتصب قضيبك بسبب شيء دفعك إلى التفكير في الجنس، يمكنك التفكير في شيء آخر مختلف تماماً حتى يتوقف الانتصاب! لكن ولسوء الحظ، هذا الحل لا يفيد في نوع الانتصابات التلقائية ولا يمكنك دوماً التحكم فيها. ويمكنك ارتداء ملابس من شأنها أن تجعل الانتصاب غير ملحوظ.

ينشر هذا المحتوى في إطار الشراكة مع موقع الحب ثقافة: https://lmarabic.com

 

س: لو خرج البول والمني من نفس المخرج - هل يعني هذا أن منيي مختلط بالبول؟

ج: لا. صحيح أن كل من البول والمني يخرجان من خلال مجرى البول، لكن مجرى البول هو قناة لها فرعين واحد متصل بالمثانة والآخر يذهب للأسهر. وعندما يُخرج القضيب المني، تقوم إحدى الصمامات بغلق الفرع الذاهب للمثانة حتى لا يخرج  البول معه كذلك.

ينشر هذا المحتوى في إطار الشراكة مع موقع الحب ثقافة: https://lmarabic.com

 

س: ما هي كمية المني الطبيعية عند القذف؟

ج: يختلف ذلك من شخص لآخر. كمية المني التي تقذفها تعتمد على جيناتك. لكنها تعتمد أيضاً على المدة المنقضية منذ آخر مرة قذفت فيها. 

تتراوح  كمية المني التي يتم قذفها ما بين 0.5 ملي ليتر و 10 ملي ليتر - وبعبارة أخرى، ما بين قطرة فقط وملعقتين مليئتين ( المعلقة تساوي 5 ملي ليتر).

ينشر هذا المحتوى في إطار الشراكة مع موقع الحب ثقافة: https://lmarabic.com

 

س: كم من الحيوانات المنوية يلزم كي يحصل الحمل؟

ج: بمقدورك أن تطلق ملايين الحيوانات المنوية في السائل المنوي، لكن الأمر يحتاج فقط إلى حيوان منوي واحد صغير لتلقيح البويضة. لذا تكفي قطرة صغيرة فقط من السائل المنوي لكي يحدث الحمل.

ينشر هذا المحتوى في إطار الشراكة مع موقع الحب ثقافة: https://lmarabic.com

 

س: هل احتاج إلى القذف في أي وقت بعد الانتصاب لمنع احتقان الخصيتين والبروستات؟

ج: لا. عندما تبدأ فترة البلوغ ينتج الرجال ملايين الحيوانات المنوية كل يوم، وإذا لم يتم قذف الحيوان المنوي، فإن معظمها يتم إعادة امتصاصه وهذا أمر غير مضر بالصحة.

ينشر هذا المحتوى في إطار الشراكة مع موقع الحب ثقافة: https://lmarabic.com

س: ما هو ضعف الانتصاب ؟

ج: ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على الحصول على انتصاب أو استمراره  مما يمنع الرجل من ممارسة الجنس بصورة مُرضية. الرجل الذي يعاني من ضعف الانتصاب إما يفقد الانتصاب قبل الجماع أو يحصل فقط على انتصاب جزئي أو قد لا يحصل على انتصاب من الأساس. ويُعرف ضعف الانتصاب في بعض الأحيان بالعجز الجنسي، ولكن من الأفضل أن يُطلق عليه ضعف الانتصاب.

س: ما مدى شيوع ضعف الانتصاب؟

ج: بسبب اتساع مفهوم ضعف الانتصاب، يصعب تحديد عدد الذين يعانون منه؛ فلا توجد معايير موحدة متفق عليها لوصف ضعف الانتصاب من حيث الاستمرارية والمدة كي يتم تصنيفه كضعف انتصاب. بالإضافة إلى ذلك، يصعب تحديد عدد المصابين، لأن الكثير من الرجال لا يفضلون التحدث عن هذا الأمر.

عالميًا، يقدر عدد الرجال المصابون بضعف الانتصاب بحوالي 200 مليون رجل أى ما يوازى 10% من عموم الرجال. من غير الضروري أن تكون حالة مزمنة كي يشعر الرجل بوجودها حيث تشير بعض الدراسات إلى أن كل الرجال تقريبًا يعانون من صعوبة وقتية في الوصول إلى الانتصاب أو استمراره. في العديد من الحالات، يكون الأمر مؤقتًا ويحتاج لعلاج بسيط.

س: من الذي يُصاب عادة بضعف الانتصاب؟

ج: اعتلال الصحة الجسدية والنفسية يؤدي إلى ضعف الانتصاب. يصاحب ضعف الانتصاب أيضًا بعض الحالات المرضية مثل: السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول وأمراض البروستاتا. كلما زادت حدة هذه العوامل كلما زاد احتمال إصابة الرجل بضعف الانتصاب.

أيضًا، عامل السن له تأثيره. فغالبا ما يحدث ضعف الانتصاب مع تقدم الرجل بالسن و خاصة بعد سن الستين عاما. تُقدر نسبة ضعف الانتصاب عند الرجال في سن 40 عامًا بحوالي %39 من الرجال،  بينما تصل إلى %67 لدى الرجال الذين بلغوا الـ 70 عامًا. قد يحدث ضعف الانتصاب في أي عمر حتى بعد انقضاء أعوام من ممارسة الجنس بصورة طبيعية.

على الرغم من ذلك، فإن العمر نفسه لا يسبب ضعف الانتصاب. الواقع، وجد أن أكثر الحالات شيوعًا تكون لدى كبار السن الذين يعانون من ظروف صحية معينة مثل: أمراض الأوعية الدموية والسكري وهو ما يُعلل زيادة معدل الإصابة بضعف الانتصاب مع زيادة العمر.

حالات - ضعف الانتصاب

تتنوع حالات ضعف الانتصاب بتنوع المشكلات الصحية. مبدئيا، يوجد احتمالية عالية  لخلل جنسي لدى هؤلاء الذين يعانون من:

السمنة

السكري

أزمات قلبية

استئصال البروستاتا الجذري

بالطبع، لا يمكن ربط ضعف الانتصاب بهذه الحالات الصحية فقط ، فقد يحدث بسبب مسائل طبية أو غير طبية ذات صلة.

س: ما هي الأسباب الشائعة لحدوث ضعف الانتصاب؟

ج: يعكس الانتصاب التفاعل المعقد الذي يحدث بين المخ ومنطقة الحوض/ العضو الذكري. تُسبب الأعصاب والعوامل الكيميائية استرخاء عضلات العضو الذكري مما يسمح بتدفق الدم إليه ومن ثم يزيد حجمه ويحدث الانتصاب.

أي شيء يتداخل في هذا التفاعل يؤدي إلى حدوث ضعف الانتصاب.

الأسباب الشائعة لحدوث ضعف الانتصاب ، تتضمن:

الأمراض العضوية: السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول وأمراض القلب والأوعية وضعف تدفق الدم إلى العضو الذكري. أيضًا، قد تتسبب بعض الاضطرابات الهرمونية وبعض الأدوية في حدوث ضعف الانتصاب.

السكتة الدماغية أو التصلب اللويحي المتعدد - على سبيل المثال - قد تتداخل في قدرة المخ على التواصل مع باقي الجسم، وقد يتسبب عدم التواصل هذا في حدوث خلل بالانتصاب أثناء ممارسة العملية الجنسية. في حالة إصابة أجزاء من المخ أو الأعصاب أو الحبل الشوكي، لن تصل الرسائل المناسبة للعضو الذكري.

الأسباب النفسية: قد ينتج ضعف الانتصاب بسبب اضطراب العلاقة مع الزوجة أو القلق بخصوص الأداء الجنسي أو التوتر (سواء بسبب العمل أو الأسرة أو الظروف الاقتصادية) أو التعرض السابق لاعتداء جنسي أو عقدة الذنب أو الخوف المصاحب لممارسة الجنس والاكتئاب وباقي الأمراض العقلية الأخرى. 

س: كيف يتم تشخيص ضعف الانتصاب؟

ج: تشخيص ضعف الانتصاب في غاية السهولة بينما يصعب تحديد سبب حدوثه. لمعرفة السبب الدقيق لحدوث ضعف الانتصاب، غالبًا يقوم الطبيب المختص بعمل مقابلة شاملة ويتبعها بفحص جسدي ويُحتمل أيضًا إجراء تحاليل مخبرية.

يتطرق الطبيب اثناء مقابلة المريض الى اسئلة تتعلق بما يلي :

الشكوى الخاصة  بالانتصاب

العوامل الطبية

العوامل النفسية

تشخيص او علاج سابق

س: ما هي الفحوصات التي تساعد في التعرف على أسباب حدوث ضعف الانتصاب؟

ج: إن تشخيص ضعف الانتصاب أمر في غاية السهولة بينما يصعب تحديد سبب حدوثه. دائمًا، تكون بداية التعرف على أسباب حدوث ضعف الانتصاب هي عمل مقابلة منظمة يتبعها فحص سريري ويُحتمل أيضًا إجراء تحاليل مخبرية.

إن الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كانت المشكلة التي يعاني منها الشخص هي ضعف الانتصاب وليست أي مشكلات جنسية أخرى كاعتلال في القذف أو بلوغ الذروة أو الرغبة الجنسية. بعد التأكد من إصابة الشخص بضعف الانتصاب، سوف يقوم الطبيب بتحديد طبيعة هذا الضعف. يتم التعرف على السبب من خلال توجيه الكثير من الأسئلة السابقة بغرض الحصول على تاريخ طبي وجنسي ونفسي. قد تساعد هذه الأسئلة في تحديد مدى المعاناة من ضعف الانتصاب وقد تشير أيضًا إلى الظروف والأمراض الطبية المحتملة والتي قد تكون السبب أو قد تكون ساهمت في تدهور الحالة. أحيانًا، يطلب الطبيب من المريض استكمال استطلاع رأي بخصوص حالته الجنسية والتي قد تؤكد وجود ضعف الانتصاب.

  • - بعد هذه المقابلة المفصلة، يتم إجراء فحص سريري للتعرف على المشكلات العضوية المتسببة في حدوث ضعف الانتصاب. يتضمن الفحص السريري البسيط؛ فحص العضو الذكري والخصيتين للتعرف على أي شيء غير طبيعي.
  • - فحص النبض: بما فيه نبضات الأطراف السفلية والتي قد تشير إلى وجود مشكلات بالدورة الدموية.
  • - فحص عصبي: ويتضمن طريقة المشي وعدم استقرار وضعية الجسم وثباته واختبار الإحساس باللمس وردود الفعل.
  • - فحص شرجي: فحص قوة العضلة العاصرة و فحص البروستاتا.
  • - فحص باطني: البحث عن وجود أعراض لأمراض الكبد أو الكلى.

 

بعض التحاليل المخبرية البسيطة التي قد يتم إجراءها تتضمن:

  • - تحاليل الدم
    • - التيستوستيرون: يرتبط نقص هرمون الذكورة باختلال الوظائف الجنسية
    • - مستويات السكر بالدم: لفحص السكري
    • - تحليل الدهون: يحدد نسبة الكولسترول ومستويات الدهون الثلاثية، وقد يحمل إشارة لوجود تصلب شرياني (قد يكون السبب في عدم تدفق الدم إلى العضو الذكري).
    • - وظائف الكبد والكلى: اعتلال الكلى أو الكبد قد يتسبب في حدوث خلل هرموني. تحليل مستوى الإنزيمات والكرياتنين في الدم يُعد مؤشرًا على كفاءة هذين العضوين.
    • - تحليل الغدة الدرقية- تحليل و ظيفة الغدة الدرقية لما له من اهمية في تنظيم عملية الايض. 
  • - تحاليل البول:  والتي قد تُشير إلى الإصابة بمرض السكري وكذلك الفشل الكلوي ووجود التهابات بالجهاز البولى التناسلى 

 

يحتاج بعض الرجال لمزيد من الفحوصات التي قد تساعد في التعرف على سبب الإصابة بضعف الانتصاب، ويتضمن ذلك اختبارات الانتصاب مثل:

  • - الفحص الوعائي: وهو أكثر الفحوصات شيوعًا.
  • - فحص الحقن:  حقن العناصر التي تسبب زيادة تدفق الدم إلى حجرة الانتصاب بالعضو الذكري لكي يحدث انتصاب. رد الفعل الناتج عن استخدام الدواء، قد يساعد الطبيب في تحديد سبب المشكلة.
  • - الأشعة فوق الصوتية المزدوجة: أشعة دوبلر الملونة أو موجات دوبلر فوق الصوتية- وهي أحد أنواع الموجات فوق الصوتية التي تسمح للطبيب برؤية تركيب الأوعية الدموية وتدفق الدم خلالها.
  • - التسريب الديناميكي لحركة الجسم الكهفي والتصوير الظليل للجسم الكهفي - اختبار متطور لفحص تدفق الدم إلى العضو الذكري، يتم إجراءه لبعض الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب وتشوه العضو الذكري، ويتم إجراءه دائمًا في المراكز الطبية الكبرى أو بواسطة متخصصي ضعف الانتصاب.
  • - الفحص العصبي: نادرا ما تُجرى هذه الاختبارات في الوقت الحالي.
  • - فحص العضو الذكري بجهاز قياس الاهتزازات: يتم استخدام اهتزازات كهرومغناطيسية لتقييم مدى حساسية العضو الذكري وفحص الأعصاب.
  • - اختبار القشرة الحسية الجسدية بالدماغ - استخدام محفزات كهربائية أو لمسية أو أي نوع آخر لتحفيز الأعصاب وذلك لفحص وظيفة الأعصاب ومدى إصابتها.
  • - تخطيط كهربية العضل الفرجي: العصب الفرجي هو العصب الرئيسي المغذي للحوض والمثانة والإحليل. قد تؤدي إصابة هذا العصب لحدوث خلل بالانتصاب. وتخطيط كهربية العضل هو اختبار يستخدمه الأطباء لفحص وظيفة العصب ولقياس النشاط الكهربائي الناتج من العضلات. لذا فإن هذا الاختبار يحدد مسئولية العصب الفرجي عن ضعف الانتصاب.
  • - قياس الانتصاب الليلي: من الطبيعي أن يحدث انتصاب للرجال ليلًا أثناء النوم، إذا لم يحدث ذلك، فقد يكون مؤشرًا لمشكلة في وظيفة العصب أو الهرمونات أو تدفق الدم للعضو الذكري.

س: ما هي العوامل التي يستند إليها الطبيب في تحديد نوع العلاج المناسب لمرضى ضعف الانتصاب؟

ج: يوجد الكثير من الأسباب النفسية والعضوية التي قد تسبب ضعف الانتصاب. تعتمد بداية العلاج على تحديد السبب المحتمل لحدوث ضعف الانتصاب- لكل مريض على حده. تطورت خيارات علاج ضعف الانتصاب في السنوات القليلة الماضية بشكل ملحوظ وتستمر الأبحاث والأدوية الجديدة في تحسين خيارات العلاج. يعتمد العلاج المقترح على خبرة الطبيب. على سبيل المثال، قد يقوم طبيب الذكورة أو المسالك البولية والتناسلية بإعطاء خيارات أوسع للعلاج أكثر من طبيب الأسرة.

 يعتمد تحديد أي العلاجات أفضل على عدة عوامل منها:

سبب ضعف الانتصاب هل هو عضوي أم نفسي أم كليهما معًا

وجود ظروف صحية أخرى

احتمال التداخل مع علاجات أخرى

ما هو الخيار الأكثر فعالية لكل مريض على حدة

الأفضل بالنسبة للرجل وزوجته

 

العوامل العضوية التي قد تتسبب في حدوث درجات متفاوتة من الضعف الجنسي: الإصابة أو الجراحة أو بعض الظروف الصحية مثل: السكري و/ أو أمراض القلب والأوعية الدموية، والأمور المتعلقة بنمط الحياة مثل: التدخين وتعاطي الكحوليات أو أي مواد أخرى، والآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة في علاج أمراض أخرى. العوامل النفسية التي قد تؤدي إلى ضعف الانتصاب تتضمن: القلق بخصوص الأداء الجنسي أو التوتر أو قد يرجع ذلك لضعف جنسي ثانوي (ما قبل البلوغ أو تأخر القذف أو ارتداده).

الخطوة الأولى في الممارسة الطبية الجيدة هي ازالة العوامل المحفزة للإصابة بالمرض (مثل: التدخين والسمنة وتعاطي الكحوليات والقلق والإرهاق والاكتئاب وضبط الأدوية الموصوفة بواسطة الطبيب، إلخ)، وبعدها يحتاج معظم المرضى المصابون بضعف الانتصاب لنوع  آخر من العلاج الإضافي. العلاجات المتوفرة حاليًا:  التثقيف والاستشارات الجنسية وأدوية عن طريق الفم وعلاج بالحقن وأجهزة التفريغ الخارجية والعلاجات الجراحية.

لتحديد خطة العلاج الأمثل، يجب على الطبيب عمل حوار مفتوح وصريح مع المريض وزوجته لمناقشة الخيارات المتاحة. يتم تحديد الخطوط العريضة للعلاج التي يجب إتباعها بواسطة نموذج عملية الرعاية. يتضمن خط العلاج الأول:

(1) محاولة تصحيح العوامل المحفزة للإصابة

(2) مناقشة الأمور النفسية بصراحة (على سبيل المثال، إذا حدث ضعف الانتصاب أثناء أول ممارسة جنسية بعد الطلاق، أو بعد أن أصبحت أرمل، أو عند عدم حل مشاكل ضعف الثقة بالنفس الواضحة عن طريق أساليب العلاج الطبي، مثل الطب النفسي الجنسي.

(3) العلاج عن طريق الفم (الحبوب)، الأمر مقصور حاليًا على استخدام مثبطات إنزيم فوسفودايإستيريرز- PDE5I مثل سيلدينافيل سيترات (فياجرا®)، وفاردينافيل هيدروكلوريد (ليفيترا®) وتادلافيل (سيالس®).

يتضمن خط العلاج الثاني استخدام أجهزة الشفط الخارجية ولبوس (تحميلة) مجرى البول (الإحليل) وحقن العضو الذكري (الجسم الكهفي) ويستخدم هذا العلاج في حالة فشل العلاج باستخدام الحبوب أو في حالة ظهور آثار جانبية لها أو عدم تحملها.

خط العلاج الثالث- يستخدم للمرضى الذين سبق علاجهم بالخط الأول والثاني- ويتضمن جراحة الأوعية وتتم لعدد قليل جدًا من الحالات والجراحة التعويضية للعضو الذكري (جراحة لزراعة جهاز تعويضى داخل العضو الذكرى). 

س: ما هي العلاجات غير الجراحية المتوفرة لعلاج ضعف الانتصاب؟

ج: أكثر الوسائل شيوعًا لعلاج ضعف الانتصاب:

العلاج الاستشاري/ النفسي/ الجنسي

الأدوية عن طريق الفم

حقن العضو الذكري (الجسم الكهفي)

أجهزة التفريغ الخارجية

لبوس (تحميلة) القناة البولية

س: ما مضمون العلاج الاستشاري/ النفسي / الجنسي لعلاج مشاكل الانتصاب؟

ج: إن السعي للحصول على علاج نفسي أمرٌ شائع جدا لعلاج ضعف الانتصاب حيث أنه قد يكون سبب لـ أو نتيجة للتوتر النفسي والقلق الجنسي  أو أي أمور أخرى متعلقة بالصحة النفسية والأمور الشخصية.

غالبًا، يحتاج العلاج النفسي إلى النُصح أو العلاج التحادثي ويتضمن الحديث عن العلاقات والتجارب مع مختص الصحة العقلية أو الجنسية. يستطيع المعالج النفسي إيجاد وسائل فعالة للتعامل مع الكثير من هذه المشكلات ويستطيع أيضًا تقديم استراتيجيات عملية قد تساعد في تقليل التوتر الجنسي وتشجع على التواصل حول الأمور المتعلقة بالجنس. غالبًا، قد يكون لقاء المعالج لمرات قليلة – ثلاث أو أربع مرات- مفيد جدًا. يحصل الكثير من الأزواج الذين يعانون من ضعف الانتصاب على أفضل النتائج بعد التحدث سويًا مع المعالج، حيث أن التواصل الجيد بين الزوجين يساعد كثيرًا في حل مشكلات العلاقة الحميمة التي قد تساهم في حدوث ضعف الانتصاب وزيادة التوتر الجنسي.

يجب مناقشة الفوائد والآثار الجانبية الخاصة بكل وسائل العلاج مع الطبيب قبل اختيار أي نوع من أنواع العلاج، لأن الهدف الرئيسي هو رضا المريض وشريكته.

س: هل تعاطي الفيتامينات والمكملات الغذائية يساهم في علاج ضعف الانتصاب؟

ج: يوجد الكثير من المكملات الغذائية مثل الأعشاب والفيتامينات والأملاح المعدنية التي اكتسبت شهرة متزايدة كوسيلة من وسائل علاج الحالات الطبية وتحسين الصحة. تم تسمية بعضها وتسويقها على أنها معزز للصحة الجنسية وعلاج لتحسين ضعف الانتصاب. لا تصدق أن المنتجات "الطبيعية" آمنة وفعالة، حيث أن هذه الأدوية لم تحظى بمراجعة و /أو تصريح من منظمات الصحة التنظيمية مثل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية. يوجد عدد قليل جدًا من الأبحاث الإكلينيكية التي تم إجراءها للتحقق إذا ما كانت هذه المكملات الغذائية تقدم فوائد للرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب. ومن الأفضل مناقشة الآثار الجانبية الفردية والفوائد الخاصة بالمكملات الغذائية مع طبيبك، قبل تناول أيًا منها، لأن بعضها قد يتداخل مع الدواء الموصوف حاليًا أو قد يسبب تدهور الظروف الصحية.

من الجدير بالذكر أنه في التجارب الخاصة بأدوية ضعف الانتصاب، وجد أن معدل الاستجابة للدواء الغفل كانت بنسبة %30، وهذا يعني أن %30 من الرجال اللذين تعاطوا الدواء الغفل (حبوب السكر) ادعوا شعورهم بتحسن في عملية الانتصاب. يوجد تحذيران: الأول، أن بعض المكملات الغذائية الخاصة بالرجال تحتوي على أندروجين (تستوستيرون، داي هيدروإيبيتستوستيرون، أندروستينديون)، والتي قد لا تناسب بعض الرجال، والتحذير الثاني، أن بعض " هذه المكملات الغذائية الطبيعية تحتوي على عقارات مثل: سيلدينافيل سيترات (فياجرا®)، وفاردينافيل هيدروكلوريد (ليفيترا®) وتادلافيل (سيالس®). يقوم كثير من الرجال باختيار هذه المكملات الغذائية بسبب عدم السماح لهم بتعاطي هذه الأدوية الموصوفة طبيًا: سيلدينافيل سيترات (فياجرا®)، وفاردينافيل هيدروكلوريد (ليفيترا®) وتادلافيل (سيالس®)، بسبب استخدامهم أو علاجهم بواسطة أدوية تحتوي على نيتروجلسرين. تعاطي هذه الأدوية سويًا قد يؤدي إلى تغييرات خطيرة في ضغط الدم قد تهدد الحياة.لذا يجب الحذر عند شراء أو استخدام كل المكملات الغذائية (الطبيعية)، لأنها في الواقع غير(طبيعية). 

س: كيف يمكن أن تؤثر المشاكل الجنسية على الرجال؟

ج: أكثر المشاكل الجنسية شيوعًا لدى الرجال هي اضطرابات القذف، وضعف الانتصاب، وضعف الرغبة الجنسية. 

س: ما هي اضطرابات القذف؟

ج: هناك أنواع مختلفة من هذه  الأضطرابات، وهي تتضمن ما يلي:

  • القذف المبكر – يشير إلى القذف الذي يحدث قبل الإيلاج أو بعده مباشرة.
  • القذف المكبوت أو المتأخر – عندما يكون حدوث القذف بطيئًا.
  • القذف العكسي – يحدث عندما يتم، عند هزة الجماع، دفع القذف للداخل إلى المثانة بدلاً من دفعه عبر الإحليل إلى الخارج عبر نهاية العضو  التناسلي الذكري.

في بعض الحالات، يحدث القذف المبكر والقذف المكبوت بسبب ضعف الأنجذاب نحو الزوجة، والصدمات السابقة، والعوامل النفسية التي تضم الخلفية الدينية الصارمة التي تسبب نظرة الشخص للجنس على أنه إثم، وعادة ما يكون القذف المبكر، وهو أكثر أنواع الاضطرابات الجنسية شيوعًا، ناتجًا عن الهلع بخصوص جودة الأداء خلال ممارسة الجنس، وقد تؤثر بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب على القذف.

القذف العكسي شائع لدى الرجال المصابين بالسكري والذين يعانون من الاعتلال العصبي السكري (تلف الأعصاب). ينتج هذا عن وجود مشاكل في أعصاب المثانة وعنق المثانة مما يسمح للسائل المنوي بالتدفق للخلف إلى المثانة، وفي رجال آخرين، يحدث القذف العكسي بعد إجراء عمليات في عنق المثانة أو البروستاتا، أو بعد إجراء عمليات معينة في البطن.  علاوة على ذلك، فإن بعض الأدوية وخاصة التي تستخدم في علاج اضطرابات المزاج قد تسبب مشاكل في القذف. لا يتطلب ذلك في العادة علاجًا ما لم يؤثر على الخصوبة.

س: ما هو فتور الرغبة الجنسية؟

ج: يشير فتور الرغبة، أو فقدان الشهوة، إلى نقص الرغبة في النشاط الجنسي أو نقص الاهتمام به. قد ينتج نقص الشهوة عن عوامل جسدية أو نفسية، و قد يكون مصاحبًا لنقص مستويات هرمون التستوستيرون. كما قد ينتج فتور الرغبة عن مشاكل نفسية مثل القلق والاكتئاب، و عن أمراض طبية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، و عن أدوية معينة مثل مضادات الاكتئاب، و أيضاً عن مشاكل في العلاقة الزوجية.

س: كيف يتم تشخيص المشاكل الجنسية لدى الرجال؟

ج: لتشخيص المشاكل الجنسية لدى الرجال، يبدأ الطبيب بالتاريخ الكامل للأعراض. قد يطلب الطبيب منك إجراء اختبارات أخرى لتحديد أي مشاكل طبية قد تساهم في الاضطراب. قد يحيلك الطبيب لأطباء آخرين، مثل أختصاصي المسالك البولية و التناسلية، أو أختصاصي الغدد الصماء (المختص بالأمور المتعلقة بالهرمونات)، أوطبيب الأمراض العصبية (المختص بالجهاز العصبي)، أوالمعالجين الجنسيين والمستشارين الآخرين.

س: ما هي الاختبارات التي تستخدم في تقييم المشاكل الجنسية لدى الرجل؟

ج: يمكن استخدام العديد من الاختبارات لتقييم أسباب المشاكل الجنسية لدى الرجال ودرجتها.

وتتضمن هذه الاختبارات ما يلي:

  • اختبارات الدم – يتم إجراء هذه الاختبارات لتقييم مستويات الهرمونات.
  • التقييم الوعائي – يتضمن ذلك تقييم تدفق الدم إلى العضو التناسلي الذكري. قد يساهم انسداد الوعاء الدموي الذي يمد العضو الذكري بالدم في ضعف الانتصاب.
  • الاختبارات الحسية – تكون مفيدة بشكل خاص في تقييم تأثيرات الاعتلال العصبي السكري (تلف الأعصاب)، وتعمل الاختبارات الحسية على قياس قوة نبضات الأعصاب في منطقة معينة في الجسم.
  • قياس الانتصاب الليلي واختبار الصلابة – يستخدم هذا الاختبار لمراقبة الانتصاب الذي يحدث بشكل طبيعي خلال النوم. يمكن لهذا الاختبار المساعدة في تحديد ما إذا كانت مشاكل الانتصاب لدى الرجل ناتجة عن أسباب جسدية أم نفسية. 

س: كيف يتم علاج الأعتلال الجنسي عند الرجل؟

ج: يمكن إصلاح الكثير من حالات الأعتلال الجنسي لدى الرجال عن طريق علاج المشاكل الجسدية أو النفسية الكامنة، ويمكن أن تتضمن استراتيجيات العلاج ما يلي:

  • العلاج الطبي – يتضمن هذا العلاج  معالجة  أي مشكلة جسدية قد تساهم في ضعف الانتصاب لدى الرجل.
  • الأدوية – يمكن للأدوية مثل مثبطات النوع الخامس من انزيم فوسفو داي استراز أن تساعد في تحسين الوظيفة الجنسية لدى الرجال عن طريق تحسين تدفق الدم إلى العضو الذكري.
  • الهرمونات – قد يستفيد الرجال الذين تكون مستويات هرمون التستوستيرون لديهم منخفضة من المكملات الهرمونية (العلاج التعويضي للتستوستيرون).
  • العلاج النفسي – العلاج بمساعدة  معالج نفسي يمكن أن يساعد الشخص على مخاطبة مشاعر القلق أو الخوف أو الذنب التي قد تؤثر على الوظيفة الجنسية.
  • الوسائل الميكانيكية المساعدة – يمكن للوسائل المساعدة مثل أدوات التفريغ و الجراحة التعويضية للعضو التناسلي الذكري أن تساعد الرجال المصابين بضعف الانتصاب.
  • التثقيف والتواصل – التثقيف بخصوص الجنس والسلوكيات والاستجابات الجنسية يمكن أن يساعد الرجل على التغلب على القلق بخصوص أدائه الجنسي.  فتح حوار مع شريكتك عن احتياجاتك ومخاوفك يساعد أيضًا على التغلب على الكثير من الحواجز التي تعوق الحصول على حياة جنسية صحية.

س: أيُحتمل أن يكون ضعف الانتصاب عرضًا لحالة طبية أخرى؟

ج: يُصاحب ضعف الانتصاب العديد من الحالات الطبية الأخرى:

  • أمراض الجهاز الوعائي القلبي (أمراض القلب). من الشائع أن يعاني الرجال المصابون بضعف الانتصاب من أمراض القلب. يحدث هذا الترابط دائمًا بسبب تصلب الشرايين والتصلب العصيدي. فعندما يحدث الانتصاب، يمتلئ العضو الذكري بالدم ويجب أن يتدفق الدم للعضو الذكري بصورة جيدة. وبالتالى فان تصلب الشرايين يتداخل مع عملية تدفق الدم. وتقل كمية الدم المتدفقة للعضو الذكري فيحدث ضعف الانتصاب. يبدأ تصلب الشرايين في الشرايين الصغيرة كتلك الموجودة في العضو الذكري وبالتالى فان ضعف الانتصاب قد يكون انذار مبكر لامراض القلب.
  • السكري. الرجل المصاب بالسكري مُعرض للإصابة بضعف الانتصاب بأربع مرات أكثر من الرجل السليم. أيضًا، يتعرض الرجال المصابون بالسكري لمشاكل بالانتصاب في أعمار صغيرة، في بعض الأحيان يُصابون بضعف الانتصاب قبل الرجال الأصحاء بـ 10-15 سنة. ان ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم، قد يدمر الأوعية الدموية وقد يتسبب في تصلب الشرايين ويمنع تدفق الدم إلى العضو الذكري، وقد يتسبب أيضًا في حدوث اعتلال الأعصاب أو تلفها؛ وهو ما يتداخل في توصيل الرسائل بين المخ والعضو الذكري لبدء الانتصاب. بالإضافة لذلك، قد يتداخل السكري مع إنتاج أكسيد النيتريك وهو مركب كيميائي هام يلزم في عملية الانتصاب، وقد يساهم أيضًا في تصلب نسيج الانتصاب.
  • ارتفاع نسبة الكوليستيرول. إن ارتفاع نسبة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (أو الكوليستيرول) قد تؤدي إلى زيادة سمك جدران الشرايين، وتصلب الشرايين ومشكلات بالانتصاب.
  • السمنة. ثبت أن الرجال المصابون بالسمنة معرضون لضعف الانتصاب بمقدار مرتين ونصف عن هؤلاء الرجال غير المصابين بالسمنة. تؤدي السمنة لزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب أو السكري والتي بدورها تؤدي إلى ضعف الانتصاب.
  • اضطرابات التنفس. لقد أظهرت الأبحاث أن الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب هم الأكثر تعرضًا لانقطاع النفس النومي بنسبة تزيد عن الضعف مقارنة بالرجال غير المصابين بضعف الانتصاب. يظهر ضعف الانتصاب أيضًا بمصاحبة داء انسداد الشعب الهوائية المزمن، والتي قد تنتج بسبب تصلب الشرايين الناتج عن تدخين السجائر.
  • مشكلات عصبية. يعتمد الانتصاب على التواصل بين المخ والعضو الذكري من خلال شبكة من الأعصاب، لذا فإن الرجال الذين يعانون من مشكلات عصبية مثل: السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو إصابات النخاع الشوكي، قد يجدون مشكلة بالانتصاب.
  • أمراض الكلى. تحدث بعض التغيرات الكيميائية بسبب مرض الكلى والتي قد تتسبب في حدوث مشكلات بوظيفة الأعصاب والهرمونات وتدفق الدم، وقد يؤدي كل هذا إلى ضعف الانتصاب. هناك أيضًا، بعض الأدوية التي تستخدم في علاج أمراض الكلى والتي قد تتسبب في ضعف الانتصاب.
  • أمراض الكبد. تتأرجح نسبة الهرمونات - بما فيها التستوستيرون - لدى الرجال المصابين بأمراض الكبد الشديدة و المزمنة ، مما يسبب ضعف الانتصاب.
  • الاكتئاب

ينبغي على الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب والذين يساورهم القلق بشأن أي من هذه الحالات التحدث إلى طبيبهم.

س: هل استخدام التستوستيرون البديل يساعد في علاج الرجال المصابين بضعف الانتصاب ونقص التستوستيرون؟

ج: يقوم بعض الأطباء بوصف التستوستيرون كعلاج للمرضى الذين يعانون من نقص التستوستيرون فقط ولا يستجيبون لأدوية علاج ضعف الانتصاب مثل: فياجرا وليفاترا وسيالس. وهى قد تعطي نتيجة مع بعض الرجال كما ان هناك دراسات تدعم ذلك الرأي.

في الوقت ذاته، أشارت دراسة حديثة صغيرة على 140 مريض، إلى أن استخدام سيلدينفيل وعلاج التستوستيرون البديل أدى إلى تحسن بسيط في وظيفة الانتصاب، ولكن النتيجة لم تكن مُرضية للباحثين كي ينصحوا بالجمع بين العلاجين.

نظرًا للتعقيدات المحيطة بهذا الأمر، ينبغي تشجيع الرجال الذين يعانون من نقص التستوستيرون وضعف الانتصاب على مناقشة خيارات العلاج مع أطبائهم.

س: ما هي التغيرات التي ينبغي على الرجل إضافتها لنمط حياته، لتحسين الانتصاب؟

ج: هناك الكثير من الأشياء التي ينبغي على الرجل عملها والتى لها فوائد صحية أخرى كما تؤدى لتحسين الانتصاب وهذا ما يشجع على تجربتها.

قبل التفكير في التغييرات المعيشية، ينبغي تذكر أهمية تدفق الدم للعضو الذكري في عمل الانتصاب وفي الحفاظ عليه. فعندما يشعر الرجل بإثارة جنسية، تتسع شرايين العضو الذكري ويرتخي نسيج العضلة المرنة. بالتالي، يمتلئ العضو الذكري بالدم، وهذا ما يعطي صلابة للانتصاب.

تساهم معظم هذه الاقتراحات في تحسين تدفق الدم، باستثناء بعض الحالات، مثل تضرر العصب.

١- الرياضة

يشعر الكثير من الرجال بتحسن الانتصاب عندما يقومون بممارسة الرياضة بانتظام. تساهم الرياضة في الحفاظ على تدفق الدم بسلاسة، ويتضمن ذلك تدفق الدم للعضو الذكري. أثبتت الأبحاث أن الرجال الأنشط جسديًا، هم الأقل تعرضًا لمخاطر حدوث ضعف الانتصاب.

يجب على الرجال استشارة الطبيب قبل البدء في ممارسة التمارين بصورة منتظمة للتأكد أن هذا النوع من التمارين يناسبهم.

٢- الحفاظ على وزن صحي

قد تتسبب السمنة في تدمير الأوعية الدموية التي تسمح بتدفق الدم للعضو الذكري لكي ينتصب. تُشير الدراسات إلى أن الرجال الأثقل وزنًا يعانون من مشكلات أكثر بالانتصاب، وقد يتحسن الانتصاب بعد خسارة بعض الوزن.

أيضًا، يؤدي تقليل الوزن إلى تحسين الانتصاب من خلال تقليل الالتهابات وزيادة التستوستيرون والتخلص من الاكتئاب وتعزيز الثقة بالنفس.

٣- الاقلاع عن التدخين

أثبتت الدراسات العلمية أن المدخنين أكثر تعرضًا للإصابة بضعف الانتصاب مقارنة بغير المدخنين، ويزيد احتمال الإصابة بضعف الانتصاب مع زيادة عدد السجائر بمرور الوقت. غالبًا، يشعر الرجال بتحسن في الانتصاب بعد التوقف عن التدخين.

٤- تناول الطعام الصحي

أشارت الأبحاث أن النظام الغذائي الذي تتبعه دول البحر المتوسط قد يُحسن الانتصاب عند بعض الرجال. يحتوي هذا النظام الغذائي على: الفواكه والخضروات والحبوب وزيت الزيتون. أيضًا، أشارت الأبحاث أن الرجال الذين لا يعانون من ضعف الانتصاب؛ يتناولون الكثير من الفواكه والخضروات والجوز والأسماك والحبوب الكاملة.

٥- التحكم في نسبة الجلوكوز بالدم ومعالجة مرض السكري

يؤدي ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب ونسيج الانتصاب.  فتصبح الأوعية الدموية أكثر قابلية لحدوث تصلب الشرايين- عند الرجال المصابين بالسكري. ويؤدي هذا لتراكم اللويحات في الشرايين، مما يعيق  تدفق الدم بحرية إلى العضو الذكري ويُصعب من حدوث الانتصاب.

يقوم مخ الرجل بإرسال رسالة تحتوي على إثارة جنسية، وقد يتسبب تلف العصب أو اعتلال الأعصاب في اختلال التواصل بين المخ والعضو الذكري في حالة عدم وصول "الرسالة" للعضو الذكري، سوف تحدث مشكلات بالانتصاب.

أيضًا، يؤدي ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم إلى التداخل في عملية تخليق المركبات الكيميائية اللازمة لحدوث الانتصاب، مثل: أكسيد النيتريك (ناقل عصبي).

قد تتسبب باقي المواد الكيميائية المصاحبة لمرض السكري في حدوث تيبس بنسيج الانتصاب، مما يؤدي لحدوث مشكلات بالصمام و"تسرب الوريد." في هذه الحالة، لا يستمر الانتصاب بسبب تسرب الدم من العضو الذكري إلى الجسم.

٦- علاج ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأسباب الشائعة لضعف الانتصاب، حيث أنه قد يتداخل مع الدم المتدفق للعضو الذكري.

بالرغم من أهمية علاج ارتفاع ضغط الدم، فأدوية علاج هذه الحالة تؤثر أيضًا على الانتصاب.  ويبدو أن الأدوية القديمة مثل: مدرات البول ومثبطات بيتا؛ هي الأكثر تأثيرًا على الانتصاب مقارنة بالأدوية الأحدث. يساعد الطبيب في اختيار أفضل العلاجات.

٧- علاج الاكتئاب

الاكتئاب حالة مصاحبة لضعف الانتصاب، ولا يُعرف أيهما المُسبب للآخر. قد يؤدي اكتئاب الرجل لحدوث ضعف في الانتصاب، وأيضًا، قد يتسبب ضعف الانتصاب في اكتئابه.

وبالرغم من ذلك، فإن علاج الاكتئاب قد يخفف من حالة ضعف الانتصاب. ينبغي الأخذ في الاعتبار أن بعض أدوية علاج الاكتئاب -مثل: مثبطات استرداد السيراتونين الانتقائي (SSRIs)- تتسبب في آثار جنسية غير مرغوبة.   قد يحتاج الرجل لتجربة أدوية أخرى لاختيار الأنسب له - تحت الإشراف الطبي.

٨- الحفاظ على النشاط الجنسي

حيث أثبتت دراسة مكتملة على الرجال بين 55 إلى 75 سنة، أن الرجال الذين يمارسون الجماع أقل من مرة في الأسبوع أكثر تعرضًا لحدوث ضعف الانتصاب بمقدار الضعف مقارنة بهؤلاء الذين يمارسون الجماع مرة أسبوعيا. استنتج الباحثون أن ممارسة الجماع بانتظام، يقي من ضعف الانتصاب.

٩- الاحتراس أثناء ركوب الدرجات

يقوم الرجال بالضغط على أعضائهم التناسلية أثناء ركوب الدراجة. قد يؤدي الضغط على منطقة العجان (المنطقة الموجودة بين كيس الصفن وفتحة الشرج) أثناء ركوب الدراجة إلى توقف تدفق الدم إلى هذه المنطقة، مما يتسبب في حدوث مشكلات جنسية. يُنصح الرجال باستخدام دراجات ذات مقاعد خالية من البروز، وأن يقوموا بضبط جلستهم على الدراجة بحيث يقللون الضغط الواقع على منطقة العجان، ووضع حدود زمنية لركوبهم الدراجة.

س: هل توجد علاقة بين نشاط الغدة الدرقية الزائد وضعف الانتصاب؟

ج: على ما يبدو هناك علاقة بينهما: اكتشف بعض الباحثين الأوروبيين أن الرجال الذين يعانون من زيادة إفرازات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) هم الأكثر تعرضًا للإصابة بضعف الانتصاب مقارنة بالرجال الذين لا يعانون من مشكلات بالغدة الدرقية. في الواقع، يُعتقد أن 6 من كل 10 رجال مصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية، يعانون من مشكلات بالانتصاب.

الغدة الدرقية هي غدة تشبه الفراشة وتوجد بالرقبة. تقوم هذه الغدة بإفراز الهرمونات الدرقية التي تنظم عملية الأيض بالجسم. يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى إنتاج كمية كبيرة جدًا من الهرمونات الدرقية مما يؤدى الى انخفاض مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH). وأثبتت الدراسة زيادة احتمال حدوث ضعف الانتصاب مع انخفاض مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH).

ان فرط نشاط الغدة الدرقية هي أحد الحالات الشائعة جدًا ويمكن علاجها بالأدوية أو بالجراحة.

س: ما هي أنواع الحبوب المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب؟

ج: حاليًا، يوجد أربعة أنواع مختلفة من الحبوب لعلاج ضعف الانتصاب:

• سيلدينفيل (فياجرا)
• فاردينفيل (ليفاترا أو ستاكسين)
• تادلافيل (سيالس)
 • أفانفيل (ستيندرا)

تنتمي كل هذه الأدوية إلى مثبطات إنزيم فوسوفوداي إستريز النوع 5 والتي تسمح بتدفق المزيد من الدم إلى العضو الذكري.

جوهريًا، تعمل الأربعة عقاقير بنفس الطريقة، ولكن توجد اختلافات بسيطة في المكونات. لذا، تختلف نتائجهم. على سبيل المثال، قد تصل فاعلية الفياجرا إلى خمس ساعات بينما يعمل عقار سيالس لمدة ثلاث أيام. يتم تعاطي بعض الأدوية بمصاحبة الطعام؛ وبعضها لا. أيضًا، لهذه العقاقير آثار جانبية مختلفة. يساعد الطبيب في اختيار الدواء الأنسب.

س: ما هي بعض الآثار الجانبية المصاحبة لأدوية ضعف الانتصاب؟

ج: معظم الرجال يتحملون أدوية علاج ضعف الانتصاب بصورة جيدة.  بعض الآثار الشائعة:

• صداع
• احتقان بالأنف، رشح بالأنف
• ألم بالظهر، ألم بالعضلات
• توهج واحمرار الوجه
• عسر الهضم
 • دوار

الآثار الجانبية التالية غير شائعة، ولكنها أكثر خطورة. ينبغي تقديم الرعاية الطبية فورًا:

• تغييرات بالرؤية، مثل: عدم وضوح الرؤية أو ضباب أزرق أو صعوبة التفريق بين ألوان معينة
• مشكلات بالسمع
• قساح (استمرار الانتصاب لمدة تزيد عن أربع ساعات)

س: كيف تعمل حبوب علاج ضعف الانتصاب؟

ج: عندما يحدث الانتصاب، يمتلئ العضو الذكري بالدم. هذا الدم هو ما يعطي الصلابة المطلوبة للعضو الذكري للقيام بممارسة الجنس. الكثير من الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب لديهم مشكلات بتدفق الدم.

تُصنف حبوب علاج ضعف الانتصاب ضمن مثبطات إنزيم فوسوفو داي إستريز النوع 5 والتي تساعد في زيادة تدفق الدم إلى العضو الذكري. خاصة، تلك الأدوية التي تزيد نسبة أكسيد النيتريك بالجسم. يعمل أكسيد النيتريك مع بعض المركبات الأخرى على استرخاء وفتح الأوعية الدموية وبالتالي يزيد تدفق الدم بحرية، ويحدث انتصاب مُرضي.

س: هل من الآمن استعمال أعشاب ومنتجات بدون وصفة طبية لعلاج ضعف الانتصاب؟

ج: هناك أعشاب محددة- قد تساعد، ولكن لها بعض الآثار الجانبية. على سبيل المثال، تم استخدام الجنسنج في الطب الصيني لقرون عديدة، وأشارت بعض الدراسات لفوائده في علاج ضعف الانتصاب، وأيضًا، يقوم الجنسنج بتقليل مستويات الجلوكوز بالدم، ومن غير الصائب استخدامه بواسطة مرضى السكري. أحيانًا، يصعب معرفة كيف ستعمل العشبة أو كيف ستتفاعل مع الأدوية الأخرى.

تدعي بعض الشركات أن مستحضراتها "الطبيعية" تعمل كمحفز جنسي تمامًا مثل الأدوية الموصوفة طبيًا. بأي حال، لا تكون المادة أو المواد الفعالة بهذه المستحضرات معروفة دائمًا. أحيانًا، تكون المادة الفعالة هي نفسها أو مشابه للمادة الفعالة الموجودة بالأدوية الموصوفة طبيًا، وهذا قد يكون خطير جدًا، حيث يُمنع بعض الرجال من استخدام أدوية علاج ضعف الانتصاب، مثل هؤلاء الذين يتعاطون أدوية تحتوي على نيترات. إذا كانت نفس المواد الفعالة موجودة بالمستحضر "الطبيعي"- ولكن بدون معرفة- قد يصبح الرجال غير مدركون أنهم يتعاطون شيئًا ضارًا.

مرة أخرى، يجب على الرجال الرجوع للطبيب قبل تعاطي أي أدوية عشبية أو مستحضرات جنسية.

س: من الذي يُمنع من تعاطي أدوية علاج ضعف الانتصاب؟

ج: على الرجال الذين يتعاطون أدوية تحتوي على نيتروجليسرين أو أيزوسوربيد أحادي النيترات أو أيزوسوربيد ثنائي النيترات ألا يتعاطون أدوية علاج ضعف الانتصاب. قد يتسبب تعاطي هذه الأدوية سويًا، في هبوط مفاجئ في ضغط الدم وقد يؤدي لفقدان الوعي.

لا يستطيع بعض الرجال تعاطي أدوية ضعف الانتصاب؛ هؤلاء الذين يعانون بدرجة شديدة من المشكلات الصحية التالية:

• أمراض القلب
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم
• أمراض الكبد
• أمراض الكلى
• مشكلات بالعين
• سكتة دماغية في خلال الـ 6 شهور الماضية

قد تتداخل أدوية علاج ضعف الانتصاب مع الأدوية الأخرى، مثل: مثبطات الألفا والمضادات الحيوية والأدوية المُرققة للدم.

س: كيف يتسبب مرض السكري في الإصابة بضعف الانتصاب؟

ج: يُصاب الكثير من مرضى السكري باعتلال الأعصاب وتصلب الشرايين وتسرب الوريد وانخفاض نسبة التستوستيرون. قد تتسبب هذه الحالات في حدوث صعوبات بالانتصاب لدى الرجال.

  • اعتلال الأعصاب هو اضطراب عصبي. في الظروف العادية، عندما يُثار الرجل جنسيًا، هناك رسالة تنتقل عبر جهازه العصبي لتعطي إشارة ببدء الانتصاب. في حالة الرجل المصاب باعتلال عصبي في عضوه الذكري، تتعطل هذه الرسالة ولا تصل للعضو الذكري وبالتالي لا يستجيب لها. لا يعرف الخبراء سبب إصابة مرضى السكري باعتلال الأعصاب. يعتقد البعض في تكون بروتينات غير طبيعية بسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم وهي ما تتسبب في تلف العصب. وأيضًا، قد يتداخل جلوكوز الدم في توصيل الرسالة.
  • التصلب العصيدي هو تصلب أو زيادة سمك الشرايين. الشرايين هي جزء أساسي في هذه العملية، حيث تتمدد كاستجابة للإثارة الجنسية وتسمح بتدفق الدم خلالها. تظل الأوردة منقبضة لكي يبقى الدم في العضو الذكري حتى يقذف الرجل. عندئذ، يعود الدم للجسم. تصلب الشرايين يعوق تدفق الدم إلى العضو الذكري، وتبعًا لوضع الحالة، قد يكون الدم المتدفق غير كافٍ لعمل انتصاب صلب يصلح للممارسة الجماع.
  • تسرب الوريد يحدث عندما يكون الوريد غير قادرًا على حفظ كمية دم كافية بداخل العضو الذكري لتحقيق انتصاب مناسب. كما لاحظنا، ينتج الانتصاب الصلب عندما يتدفق الدم إلى العضو الذكري. تنقبض الأوردة طبيعيًا لكي يبقى الدم في العضو الذكري حتى يقذف الرجل. تسرب الوريد يمنع الدم من البقاء بداخل العضو الذكري. وعوضًا عن ذلك، يتسرب الدم عائدًا للجسم ويفشل العضو الذكري في البقاء منتصبًا. غالبًا، يحدث تسرب الوريد بسبب مشكلات في نسيج العضلة المرنة، والتي يجب أن ترتخي لتحقيق انتصاب جيد. وضّحت بعض الدراسات أن الكثير من مرضى السكري يعانون من نقص مكونات العضلة المرنة ومن عدم ارتخاء هذا النسيج بصورة مناسبة.
  • نقص التستوستيرون هي إحدى المشكلات الأخرى التي يعاني منها مرضى السكري من الرجال. التستوستيرون هو هرمون جنسي يؤثر على أداء الرجل الجنسي. قد يؤدي نقص التستوستيرون إلى ضعف الانتصاب وتقليل الرغبه فى الجنس.

س: ما مدى انتشار ضعف الانتصاب بين مرضى السكري؟

ج: شائع جدًا. قدرت جمعية مرضى السكري الأمريكية عدد مرضى السكري الذين يعانون من ضعف الانتصاب بحوالي من %35 إلى %50.

أشار المعهد الوطني للسكري وأمراض الهضم والكلى (جزء من المعاهد الوطنية الصحية بالولايات المتحدة) إلى أن مرضى السكري هم الأكثر تعرضًا للإصابة بضعف الانتصاب بمرتين أو ثلاثة مقارنة بالرجال غير المصابين بالسكري. 

أيضًا، قد يصاب مرضى السكري بضعف الانتصاب بصورة مبكرة بـ 10 إلى 15 سنة.

يُعتبر ضعف الانتصاب أحد مضاعفات مرض السكري، ويُعد أيضًا أحد علامات السكري، خاصة لدى الرجال الذين يبلغون 45 عامًا أو أقل.

س: كيف يستطيع مريض السكري منع أو التحكم في ضعف الانتصاب؟

ج: من أهم الأشياء التي ينبغي على الرجل القيام بها هي التحكم في السكري. ينبغي عليه تناول الأدوية حسب الوصفة الطبية وينبغي عليه الانتباه لنظامه الغذائي ولقراءات مستويات الجلوكوز بالدم. يجب مناقشة مشكلات الانتصاب مع الطبيب، الذي قد يستنبط خطة علاج مناسبة.

ممارسة الرياضة مهمة أيضًا، حيث أنها تحافظ على جريان الدم بالجسم، وهذا ما يساعد على بقاء الأوعية الدموية مفتوحة ويقلل فرص الإصابة بتصلب الشرايين.

ينبغي علاج الأسباب الكامنة وراء الإصابة بضعف الانتصاب. على سبيل المثال، قد يساعد علاج نقص التستوستيرون في التغلب على ضعف الانتصاب.

أيضًا، يمكن علاج ضعف الانتصاب بالأدوية، مثل: فياجرا وليفاترا سيالس.

س: ما هي العلاقة بين مضادات الالتهاب غير الستيرودية (NSAIDs) وضعف الانتصاب؟

ج: وضح البحث أن بعض الرجال من الذين يتعاطون مضادات الالتهاب والمسكنه للالام غير الستيرودية بانتظام أكثر تعرضًا للإصابة بضعف الانتصاب.

لاحظ أن NSAIDs تشير إلى مضادات الالتهاب غير الستيرودية. تساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب والألم والحرارة المرتفعة، ويتم وصفها طبيًا لحالات مختلفة، تتضمن: التهاب المفاصل وجروح الرياضة والصداع. قد يتم استخدامهم أحيانًا للمساعدة في الحماية من أمراض القلب. بعض الأمثلة على NSAIDs هي الأسبرين وإيبوبروفين ونابروكسين وإندوميثاسين.

نشرت جريدة المسالك البولية دراسة تم إجراءها على 80000 رجل، تتراوح أعمارهم بين 45 سنة و69 سنة. بداية، %47 من الرجال يتعاطون مضادات الالتهاب غير الستيرودية و29% منهم يعانون من حالة ضعف انتصاب متوسطة، وكلما تقدم الرجال في العمر، كلما زاد استخدامهم لمضادات الالتهاب غير الستيرودية كما يزيد احتمال إصابتهم بضعف الانتصاب.

اكتشف الباحثون أن الرجال الذين يتعاطون مضادات الالتهاب غير الستيرودية ثلاث مرات باليوم لمدة ثلاث شهور؛ تزيد فرصة إصابتهم بضعف الانتصاب بمقدار الضعف مقارنة بالرجال الذين لا يتعاطون مضادات الالتهاب غير الستيرودية بانتظام.

وحتى بعد مراعاة باقي العوامل - التي تساهم في ضعف الانتصاب - بعين الاعتبار، مثل: (السكري وأمراض القلب والوزن والعمر ومستوى الكوليستيرول)، تبين للباحثين أن الرجال الذين يتعاطون NSAIDs بانتظام هم الأكثر تعرضًا للإصابة بضعف الانتصاب بـ 1,4 مرة.

س: لماذا يبدو أن الرجال الذين يتعاطون مضادات الالتهاب غير الستيرودية NSAIDs بانتظام هم الأكثر تعرضًا للإصابة بضعف الانتصاب؟

ج: الباحثون غير متأكدون من الإجابة. في الواقع، لقد تفاجئوا بنتائج الدراسة. يعتقد الكثير من المختصين أن الالتهاب يتسبب في حدوث ضعف الانتصاب، وحيث أن NSAIDs تعمل على تقليل الالتهاب، فقد توقع الباحثون رؤية عدد أقل من حالات ضعف الانتصاب بين المشاركين في الدراسة، وليس عددًا أكبر.

س: هل ينبغي على الرجال التوقف عن تعاطي مضادات الالتهاب غير الستيرودية NSAIDs؟

ج: ليس بالضرورة، ولكن ينبغي استشارة الطبيب. هناك حاجة للمزيد من البحث لمعرفة المزيد عن العلاقة بين NSAIDs وضعف الانتصاب. تساعد NSAIDs في علاج الكثير من الحالات، ويستمر معظم الرجال في تعاطيها حسب الوصفة الطبية.

إذا كنت تتعاط NSAIDs ولديك مشكلات بالانتصاب، بإمكانك أنت وطبيبك تغيير خطة العلاج.

س: ما مدى شيوع القساح (الانتصاب المستمر)؟

ج: تم عرض بحث في أغسطس من عام 2012 في المؤتمر العالمي للطب الجنسي (برعاية الجمعية العالمية للطب الجنسي وجمعية شمال أمريكا للطب الجنسي)؛ قدر عدد حالات القساح (الانتصاب المستمر) بـ 8,05 حالة من بين 100000 حالة بغرفة الطوارئ، وهذا أعلى من المعدلات السابقة.

ينتشر القساح (الانتصاب المستمر) بين الأولاد من عمر 5 إلى 10 سنوات وبين الرجال من عمر 20 إلى 50 سنة.

س: لماذا يعد القساح (الانتصاب المستمر) من حالات الطوارئ؟

ج: ينبغي على أي رجل أُصيب بالانتصاب لمدة أطول من أربع ساعات، أن يسعى فورًا للطوارئ.

من الهام تحديد نوع القساح هل هو المنخفض التدفق أو الغير منخفض التدفق.

إذا لم يتم علاج القساح المنخفض التدفق بسرعة ، قد يفقد الدم - الموجود بالعضو الذكري - الأكسجين ويصبح سامًا.  وبالتالي، قد يؤدي هذا لضرر دائم في النسيج أو لضعف الانتصاب أو لتشوه العضو الذكري

س: كيف يتم تشخيص القذف المبكر؟

ج: لا توجد قراءة عتبية أو اختبار يحدد إذا كان الرجل مصابًا بسرعة القذف أم لا.

يتم التشخيص بناءًا على الحالة. ما هو مبكرًا لزوجين قد يكون جيدًا لزوجين آخرين.

مفتاح تشخيص القذف المبكر هو مستوى الاضطراب الشخصي الناتج.

معظم الرجال الذين يعتقدون أنهم يعانون من القذف المبكر، يقذفون خلال دقيقتين من الاتصال الجنسي.

س: كيف يتم علاج القذف المبكر؟

ج: يوجد عدد من الاستراتيجيات التي يستخدمها الرجال للتغلب على القذف المبكر، وتتضمن:

  • الاستمناء باليد قبل الجماع. يشعر الكثير من الرجال بتحكم أكبر عندما يقذفون قبل بدء النشاط الجنسي بوقت قصير.
  • استخدام الواقي الذكري. الواقي الذكري يقلل حساسية العضو الذكري لبعض الرجال.
  • المخدرات الموضعية. يمكن وضع الكريمات بجرعات متفاوتة على مقدمة العضو الذكري قبل الجماع لتقليل الإحساس.
  • الإلهاء. يفكر بعض الرجال في أمور غير جنسية أثناء ممارسة الجماع.
  • أسلوب التوقف-البدء. عندما يشعر الرجل بأنه على وشك القذف، يجب عليه وقف الإثارة لمدة ثلاثين ثانية. ثم، يتابع الإثارة.
  • أسلوب العصر. تقوم الزوجة بالضغط على العضو الذكري عندما يشعر الرجل بأنه على وشك القذف ويجب وقف الإثارة لمدة 30 ثانية.
  • الاستشارة الطبية. قد يساعد العلاج الجنسي في حالة القلق والإحباط المصاحبة للقذف المبكر.
  • مضادات الاكتئاب. بعض الأدوية لها آثار جانبية جنسية قد تخفف القذف المبكر.

 يجب على الرجال استشارة أطبائهم، قبل محاولة البدء في إتباع أي استراتيجية علاجية.

س: هل تساعد أدوية ضعف الانتصاب في علاج الرجال الذين يعانون من القذف المبكر؟ 

ج: تأخر القذف هو أحد الأعراض الجانبية لمثبطات إنزيم فوسوفودايإستريز النوع 5، والتي يتم وصفها لعلاج ضعف الانتصاب. 

قام الباحثون بدراسة قدرة مثبطات إنزيم فوسوفودايإستريز النوع 5 على علاج القذف المبكر، وجدوا بعض النقاط الإيجابية، ولكن هناك حاجة للمزيد من الدراسة.

لا تستخدم هذه الأدوية حاليًا في علاج القذف المبكر.

س: كيف تساعد أدوية علاج ضعف الانتصاب في علاج القذف المبكر؟

ج: أشار بعض المختصين إلى أن أدوية علاج ضعف الانتصاب قد تساعد في تقليل التوتر الناتج عن الأداء الجنسي من خلال تقوية الانتصاب.

غالبًا، يعاني الرجال المصابين بسرعة القذف من التوتر، وقد يساعد تخفيف هذا التوتر في زيادة قدرتهم على التحكم في القذف.

ويُعتقد أيضًا أن أدوية ضعف الانتصاب تقلل كمية الإثارة اللازمة للانتصاب، لبعض الرجال، وبالتالي، هذا قد يزيد كمية الإثارة المطلوبة (ومن المفترض أن يزيد الوقت) المطلوب للقذف.

س: ما هي الأبحاث التي تم إجراءها على أدوية ضعف الانتصاب وعلاج القذف المبكر؟

ج: في يناير 2012، قامت مجلة الطبّ الجنسي بنشر تحليل لأربع عشرة دراسة - موثقة علميًا وتم نشرها سابقًا - عن أدوية ضعف الانتصاب وعلاج القذف المبكر.

اكتشف الناشرون أن نصف الدراسات اعتبرت أدوية علاج ضعف الانتصاب فعالة في حد ذاتها، وهناك دراستان أشارت لعدم فاعلية الأدوية على الإطلاق. أشارت دراسات أخرى إلى أن لأدوية ضعف الانتصاب تأثيرًا مساعدًا في حالة مصاحبتها لأدوية أخرى أو لعلاج سلوكي.

بأي حال، وجد الناشرون صعوبة بالغة في استخلاص نتيجة حاسمة من تلك الدراسات. لم تقم جميع الدراسات بتعريف القذف المبكر بنفس الأسلوب ولم تقم أكثر من نصف الدراسات بمقارنة أدوية ضعف الانتصاب بدواء وهمي (بدون فاعلية). (هذه المقارنة هامة جدًا، وهي التي توضح إذا كان الدواء هو المتسبب في النتيجة بالفعل أم لا.)

وبالرغم من ذلك فقد وجد الناشرون نتائج مبشرة، فلا توجد براهين كافية لدعم استخدام أدوية ضعف الانتصاب في علاج القذف المبكر. بأي حال، قد تكون الأبحاث المستقبلية أكثر إفادة.

س: هل يستطيع الرجل الذي يعاني من تأخر القذف الوصول للذروة؟

ج: أحيانًا. قد قد يشعرون بالنشوة بدون قذف، وهذا ما يسمى بـ "النشوة الجافة."

س: ما هو الفرق بين تأخر القذف وعدم القذف؟

ج: هناك فرق جوهري بين تأخر القذف وعدم القذف وهو يتعلق بالجماع.

الرجال الذين يعانون من عدم القذف لا يستطيعون القذف على الإطلاق، ولكن الرجال الذين يعانون من تأخر القذف، دائمًا لا يستطيعون القذف أثناء الجماع.

بأي حال، فمعظمهم (حوالي 85%) يستطيعون القذف أثناء الاستمناء اليدوي. يحتاج البعض لوقت أطول أثناء الاستمناء أو أثناء الجماع لتحقيق القذف.

س: ما هو ارتجاع القذف؟

ج: عندما يصل الرجل الذي يعاني من ارتجاع القذف للنشوة، فإن السائل المنوي ينتقل إلى المثانة بدلَا عن الخروج من العضو الذكري من خلال الإحليل.

هذه الحالة غير شائعة وغير ضارة، ولكن قد تتسبب في مشكلة للزوجة إذا كانت تريد الحمل.

س: كيف يحدث ارتجاع القذف؟

ج: في الواقع، عندما يوشك الرجل على القذف، تنغلق المثانة بواسطة عضلات تسمى العضلات العاصرة، ويبقى السائل المنوي خارج المثانة.

في حالة الرجال الذين يعانون من ارتجاع القذف، لا تعمل هذه العضلات العاصرة كما ينبغي، لذا يدخل السائل المنوي إلى المثانة.

س: كيف يعرف الرجل أنه مصابًا بارتجاع القذف؟

ج: قد يلاحظ خروج كمية قليلة من السائل المنوي من العضو الذكري. قد يكون السائل المنوي قاتم. أو، قد يعاني من نشوة جاف، وهو ما يعني شعوره بالنشوة ولكن بدون خروج سائل منوي أثناء القذف.

س: ماذا يحدث للسائل المنوي الذي يدخل المثانة؟

ج: يختلط السائل المنوي بالبول ويمر لخارج الجسم في المرة التالية التي يتبول بها الرجل، ولا يتسبب في أي ضرر للمثانة.

س: ما الذي يتسبب في حدوث ارتجاع القذف؟

ج: الاسباب تتضمن:

  • الأدوية والآثار الجانبية للأدوية. قد تسبب الأدوية النفسية وأدوية ضغط الدم المرتفع وأدوية تضخم البروستاتا في حدوث مشكلات.
  • الإشعاع. إذا تلقى الرجل علاج بالإشعاع، مثل علاج سرطان البروستاتا، قد يُصاب بارتجاع القذف.
  • الجراحة. بعض العمليات الجراحية مثل: جراحات البروستاتا والمثانة والجزء السفلي من العمود الفقري، قد تتسبب في تضرر عضلات أو أعصاب المثانة.
  • تضرر العصب. قد يؤثر داء السكري أو التصلب المتعدد على أعصاب المثانة.

س: كيف يتم تشخيص ارتجاع القذف؟

ج: عند الاشتباه في الإصابة بارتجاع القذف، يتم عمل فحص طبي شامل وجمع التاريخي الطبي الكامل للمريض. يتم أخذ عينة من البول بعد القذف لمعرفة إذا كان هناك سائل منوي مختلط بالبول.

س: كيف يتم علاج ارتجاع القذف؟

ج: غالبًا، لا توجد حاجة للعلاج طالمًا لا يوجد ضرر.

بالنسبة للرجال الذين لديهم رغبة في الإنجاب، هناك بعض الخيارات.

تغيير الأدوية قد يساعد في العلاج،

وأيضًا، استخدام الأدوية الموصوفة طبيًا لتقوية عضلات عنق المثانة.

هناك خيار آخر، وهو فصل السائل المنوي من بول الرجل.

س: ما هو فقد النشوة وكيف يؤثر على الرجال؟

ج: فقد النشوة هي عدم القدرة على الوصول لهزة الجماع.

الرجل الذي يعاني من فقد النشوة، قد يعاني من تأخر النشوة أوقد لا يستطيع تحقيقه على الإطلاق، حتى بعد التهيج والإثارة الجنسية، ودائمًا، تكون له القدرة على تحقيق انتصاب ودخول مناسب، ولكنه لا يصل للنشوة.

غالبًا، يتسبب هذا الوضع في حدوث توتر شخصي.

س: ما هي أسباب فقد النشوة لدى الرجال؟

ج: غالبًا، يحدث فقد النشوة بسبب عوامل نفسية، مثل:

• قلق بخصوص الأداء الجنسي
• التوتر
• مشكلات العلاقة
• الإيذاء أو التحرش الجنسي السابق
• المعتقدات الخاطئة عن الجنس
• الشعور بالذنب تجاه الجنس

بأي حال، هناك أيضًا أسباب جسدية لفقد النشوة. ها هي بعض الأمثلة:

• الأدوية
• السكري
• ضغط الدم المرتفع
• فرط تعاطي الكحوليات والمخدرات
• الألم المزمن
• إصابة الحبل الشوكي
• التصلب المتعدد
• المشكلات الهرمونية

س: كيف يتم علاج فقد النشوة؟

ج: يبدأ مقدمي الرعاية الصحية بعلاج سبب المشكلة.

على سبيل المثال، بعض الأدوية التي لها آثار جانبية. إذا كان السبب المحتمل لمشكلة النشوة هو أحد الأدوية، فإن تغيير هذا الدواء قد يكون حلًا لهذه المشكلة.

أما، إذا كان السكري هو السبب المحتمل، فينبغي على الرجل اتخاذ خطوات أخرى للتحكم في نسبة الجلوكوز بدمه.

يستفيد بعض الرجال من تغيير أسلوب حياتهم، بتقليل الكحوليات والعقاقير أو بتعلم أساليب التحكم في التوتر.

في بعض الحالات، ينبغي طلب الاستشارة والعلاج الجنسي - إما منفردًا أو بمصاحبة الزوجة. قد تساعد الاستشارات المزدوجة في حل مشكلات الزوجين.

أيضًا، قد يساعد العلاج في معالجة أي إيذاء جنسي حدث بالماضي أو أي مشاعر سلبية يشعر بها الرجل تجاه الجنس.

س: ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟

ج: تضخم البروستاتا الحميد (BPH): هو تضخم في غدة البروستاتا لدى الرجال. تقوم هذه الغدة بإفراز معظم السائل الذي يتم قذفه. تصبح الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر؛ وعند الوصول لعمر الـ 60 يصاب ما يقارب الـ 60% من الرجال بدرجة من درجات تضخم البروستاتا الحميد.

قد تتسبب عملية التضخم في عدد من المشكلات البولية فقد يتسبب تضخم البروستاتا في تضييق الإحليل (الذي يمر خلال غدة البروستاتا) وفي الضغط على المثانة، وقد تحدث مشكلات بالكلى، في آخر الأمر. الكثير من الرجال المصابون بتضخم البروستاتا الحميد، يعانون أيضًا من ضعف الانتصاب. ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على تحقيق الانتصاب المناسب أو الحفاظ عليه لتحقيق جماع مُرضٍ.

س: هل تضخم البروستاتا الحميد يشابه سرطان البروستاتا؟

ج: لا. هاتان حالتان مختلفتان.

تضخم البروستاتا الحميد لا ينطوي على مخاطر التحول لسرطان البروستاتا.

تنمو خلايا البروستاتا السرطانية لخارج غدة البروستاتا وتؤثر على الأنسجة الأخرى.

في حالة تضخم البروستاتا الحميد، تنمو الخلايا للداخل وتضغط على الإحليل (مجرى البول).

س: كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؟

ج: نموذجيًا، يقوم الطبيب بعمل فحص مستقيمي إصبعي، والذي يتطلب إدخال إصبع بقفاز من خلال الشرج لفحص البروستاتا مباشرة. يلزم أحيانًا إجراء اختبارات للبول لفحص وجود عدوى أو سرطان بالمثانة.

إجراء اختبارات مستضد البروستاتا المحدد (PSA)، تُحدد إذا كان هناك ارتفاع في مستويات PSA بالدم. قد يقوم الأطباء أيضًا بإجراء بعض الاختبارات المتعلقة بوظيفة الجهاز البولي.

س: كيف يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد؟

ج: إذا كان الرجل يعاني من تضخم خفيف بالبروستاتا، قد لا يحتاج للعلاج على الإطلاق. يُمكن متابعة الحالة بواسطة أخصائي مسالك بولية.

للحالات الأكثر خطورة، العلاجات:

  • أدوية. مثبطات ألفا الأدرينالية (كارديورا وفلوماكس وهيترين ويروكسترال) ومثبطات مختزلات الألفا (أفودارت وبروسكار)؛ يتم غالبًا وصفها طبيًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
  • علاجات الحرارة. يستخدم الجراحون درجات حرارة مرتفعة لتقليل حجم البروستاتا.
  • علاجات الليزر. يستطيع الليزر تقليص أو تبخير نسيج البروستاتا عن طريق المنظار.

س: ما هو سرطان البروستاتا؟

ج: يؤثر سرطان البروستاتا على غدة البروستاتا التي تقوم بإنتاج سائل يختلط بالمني لتكوين السائل المنوي، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن.

سبب سرطان البروستاتا غير معروف.

س: ما هي أعراض سرطان البروستاتا؟

ج: بعض أعراض سرطان البروستاتا:

  • مشكلات بالتبول
  • ألم بالحوض وأسفل الظهر أو المؤخرة (ألام عظمية)
  • ألم أثناء القذف
  • خسارة الوزن
  • دم بالبول أو بالسائل المنوي.

بأي حال، ينبغي معرفة أن هناك بعض الرجال لا يشعرون بأي أعراض. بعض الأعراض لا تظهر إلا في مراحل متأخرة من المرض.

س: ما هي عوامل خطر سرطان البروستاتا؟

ج: يزيد احتمال حدوث سرطان البروستاتا مع تقدم عمر الرجل، وتُعد الجينات الوراثية عاملًا آخر. من لهم أقرباء مصابون بسرطان البروستاتا، هم الأكثر تعرضًا للإصابة بمقدار الضعف.  يزيد هذا الاحتمال، إذا كان هناك أكثر من واحد من الأقرباء مصابًا بسرطان البروستاتا.

وأيضًا، الرجال الذين يعانون من السمنة أو من يتناولون وجبات دسمة، مُعرضون بصورة كبيرة للإصابة بسرطان البروستاتا.

س: كيف يتم تشخيص سرطان البروستاتا؟

ج: نموذجيًا، يتم إجراء اختبارين.

  • الفحص الاكلينىكى. يقوم الطبيب -في هذا الاختبار- بإدخال إصبع بقفاز من خلال الشرج لفحص غدة البروستاتا.
  • اختبار مستضد البروستاتا المحدد (PSA ) . وهي رمز لمستضد البروستاتا المحدد، وهو بروتين تُنتجه خلايا البروستاتا. يُعد ارتفاع مستويات PSA في الدم مؤشرًا لاحتمال الإصابة بالسرطان.

إذا اشتبه الطبيب في سرطان البروستاتا، يتم اخذ عينات من البروستاتا للفحص الباثولوجى.

س: كيف يتم علاج سرطان البروستاتا؟

ج: العلاجات الشائعة، تتضمن:

  • الجراحة. استئصال البروستاتا والذي يتطلب إزالة غدة البروستاتا (اما بالجراحه أو عن طريق منظار البطن) . يعاني بعض الرجال من السلس البولي وضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا.
  • الإشعاع. يتم بتسليط شعاع خارجي من  الأشعة السينية على الجسم من الخارج، لمهاجمة الخلايا السرطانية. المعالجة الإشعاعية الداخلية؛ هي نهج علاجي آخر حيث يتم وضع "البذور" المُشعة داخل الجسم مباشرة.
  • العلاج الهرموني. تتغذى الخلايا السرطانية للبروستاتا على التستوستيرون، لذا يهدف هذه العلاج لتقليل مستويات التستوستيرون.
  • العلاج الكيميائي. في حالة انتشار السرطان بجسم الرجل، يتم الجمع دائمًا بين الأدوية لمهاجمة الخلايا السرطانية. 

س: ماذا يحدث في حالة انخفاض نسبة التستوستيرون عند الرجل؟

ج: الأعراض الشائعة لنقص التستوستيرون، تتضمن:

  • ضعف الانتصاب
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • تقلص كتلة العضلات
  • تضخم الثدي
  • تقلب المزاج
  • الإرهاق

س: هل هناك علاقة بين السمنة ونقص التستوستيرون لدى الرجال؟

ج: في دراسة لعام 2010، اكتشف باحثون أمريكيون أن %40 من المشاركين (رجال يعانون من السمنة) يعانون من نقص التستوستيرون. أما من يعاني من السمنة والسكري، فقد وصلت النسبة لـ 50%.

اكتشف الباحثون أيضًا أنه كلما زاد وزن الرجل، كلما قلت مستويات التستوستيرون.

أشارت بعض الأبحاث الأخرى إلى أن الرجال الذين يعانون من السمنة ونقص التستوستيرون، قد يعانون من مشكلات بالتخصيب. قد يؤدي نقص التستوستيرون إلى مشكلات أخرى أيضًا، مثل: ضعف الانتصاب وانخفاض الأداء الجنسي وتقلص العضلات والإرهاق وتغييرات المزاج.

س: لماذا تتسبب السمنة في نقص التستوستيرون؟

ج: لدى الرجال، يتحول جزء من التستوستيرون إلى إستروجين، وهو لازم لصحة العظام، وهي عملية طبيعية.

بأي حال، يحدث هذا التحول بداخل الخلايا الدهنية، ولأن الرجال الذين يعانون من السمنة لديهم عدد أكبر من الخلايا الدهنية، فتزيد نسبة التستوستيرون المتحول إلى إستروجين، مما يتسبب في انخفاض مستويات التستوستيرون.

س: ماذا ينبغي على الرجل السمين عمله إذا كان مُصابًا بنقص التستوستيرون؟

ج: يتم تشجيع الرجل السمين على خسارة الوزن الزائد. بمساعدة الأطباء، يمكنهم اختيار وجبات صحية وباستطاعتهم البدء في ممارسة برنامج رياضي، وهو ما يلزم لحاجاتهم ولحالتهم الصحية.

أشار بعض الباحثين الأيرلنديين أن مثل هذه التغييرات - في أسلوب الحياة - قد تفيد الرجال الذين يعانون من نقص التستوستيرون.  تم عرض تقرير في المؤتمر السنوي لجمعية الغدد الصماء لعام 2012، قام بعض الباحثين بدراسة مجموعات ثانوية متكونة من 293 من الرجال متوسطي الأعمار وأصحاب الوزن الزائد وفي مرحلة ما قبل السكري. (تحدث مرحلة ما قبل السكري عندما يكون مستويات الجلوكوز بالدم أعلى من الطبيعي، ولكنها ليست عالية لدرجة الإصابة بالسكري.)

عشرون بالمائة من رجال هذه المجموعة، يعانون من نقص التستوستيرون. على مدار عام، قاموا بممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا واستهلكوا سعرات أقل ودهون أقل. في نهاية العام، %11 فقط منهم ظلوا يعانون من نقص التستوستيرون. في المتوسط، زادت مستويات التستوستيرون لدى الرجال بنسبة %15.

من الجدير بالذكر أن هذه الاستنتاجات أظهرت علاقة بين خسارة الوزن وزيادة التستوستيرون، ولكنها لم تُثبت أن هذه الزيادة ناتجة مباشرة بسبب خسارة الوزن.

تُعتبر هذه الاستنتاجات تمهيدية حتى يتم نشرها في مجلة موثقة علميًا.

س: هل يتسبب العلاج بالتستوستيرون البديل في عقم الرجل؟

ج: قد يؤدي العلاج باستخدام التستوستيرون البديل إلى تقليل إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال، مما يُصعب عملية الإنجاب.

تكمن المشكلة في الغدة النخامية وبنية التستوستيرون الصناعي، المستخدم في العلاج بالتستوستيرون البديل.

يتم تخليق التستوستيرون في الخصيتين، ويلعب دورًا في إنتاج الحيوانات المنوية. عندما يحتاج الجسم لمزيد من التستوستيرون، تقوم الغدة النخامية بإرسال هرمونات إلى الخصيتين لبدء العملية. تساعد هذه الهرمونات في إنتاج الحيوان المنوي.

عند وجود التستوستيرون الصناعي بالجسم، فإن الغدة النخامية لا "تعرف" أنه غير حقيقي، ولذا لا يتم إفراز الهرمونات اللازمة لإنتاج الحيوان المنوي، وبالتالي، تقوم الخصيتين بإنتاج عدد أقل من الحيوانات المنوية أو لا تنتجها على الإطلاق.

لاحظ بعض الرجال تحسن أعداد الحيوانات المنوية بعد وقف علاج التستوستيرون البديل. بأي حال، لا يحدث هذا مع كل الرجال.

ينبغي على الرجال الذين يرغبون في الإنجاب مناقشة مقتضيات الخصوبة مع أطبائهم قبل البدء في علاج التستوستيرون البديل، وأيضًا، قد يفكروا في تخزين الحيوانات المنوية قبل البدء في العلاج.

س: ما هي بعض مخاطر العلاج بالتستوستيرون البديل؟

ج: يتسبب التستوستيرون البديل في تقليل عدد الحيوانات المنوية لبعض الرجال، لذا لا يُنصح به للرجال المهتمين بالخصوبة.

قد يتسبب التستوستيرون تحفيز نمو خلايا البروستاتا وخلايا سرطان البروستاتا. دائمًا، يتم تحذير مرضى سرطان البروستاتا من علاج التستوستيرون. ينبغي خضوع الرجال لفحص سرطان البروستاتا قبل البدء في العلاج، من الجدير بالذكر ان الدراسات الحديثه قد تؤدى لتغيير بعض هذه المفاهيم.

وأيضًا، قد يتسبب التستوستيرون في حدوث آثار جانبية للرجال المصابين بسرطان الثدي.

س: ما نوع المتابعة التي يحتاجها المريض الذي يستخدم علاج التستوستيرون؟

ج: ينبغي على الرجال الذين يستخدمون علاج التستوستيرون أن يتابعوا مع الطبيب.

عمومًا، ينبغي على هؤلاء الرجال فحص مستويات التستوستيرون كل 3 إلى 4 شهور في خلال السنة الأولى. يمكن القيام بذلك بواسطة اختبار دم بسيط.

يعتمد اختيار الوقت الأمثل لأخذ العينة على نوع العلاج المستخدم. بالنسبة للرجال الذين يستخدمون اللصقات، تصل مستويات التستوستيرون لذروتها بعد حوالي من أربع إلى ثمان ساعات بعد وضع اللصقة. بينما، باستطاعة الرجال الذين يستخدمون الجل، قياس مستويات التستوستيرون دائمًا في أي وقت، حيث أن هذه الطريقة تحافظ على ثبات مستويات التسوستيرون على مدار اليوم.

يُنصح أيضًا الرجال الذين يستخدمون علاج التستوستيرون بعمل فحص اكلينىكى للبروستاتا واختبار مستضد البروستاتا المحدد بانتظام لمتابعة حالة البروستاتا الصحية.

قد يتسبب التستوستيرون البديل في رفع أعداد خلايا الدم الحمراء، لذا ينبغي أيضًا على الرجال إجراء اختبار الهيماتوكريت وفحص مستويات الهيموجلوبين بانتظام.

س: ما هي العلاقة بين نقص التستوستيرون وهشاشة العظام؟

ج: لدى الرجال، تتحول كمية صغيرة من التستوستيرون إلى إستروجين وهو هرمون آخر. يساعد الإستروجين في الحفاظ على ثبات كثافة العظام. عندما تهبط مستويات الإستروجين، يليها هبوط في كثافة العظام.

يزداد احتمال إصابة الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية بهشاشة العظام، بسبب نقص التستوستيرون المتحول إلى إستروجين.

س: هل جراحة العضو الذكري شائعة؟

ج: فكرة جراحة العضو الذكري، قد تُخيف بعض الرجال، ولكن هذا النوع من الجراحات شائع جدًا.

س: هل من الضروري دائمًا إجراء جراحة بالعضو الذكري؟

ج: يعتمد هذا على الحالة التى يعانى منها المريض، و فى بعض الاحيان تكون إجراء الجراحة هي الخيار الوحيد.

ولكن في الحالات المشابهة لضعف الانتصاب، يمكن تجربة عدد من العلاجات أولًا. يستجيب بعض الرجال للعلاج أو لأجهزة التفريغ الهوائي أو لحقن العضو الذكري. دائمًا، لا يتم التفكير في الجراحة إلا إذا كانت هذه العلاجات غير ملائمة أو غير ناجحة.

س: ما السبب وراء إجراء الرجل لجراحة في عضوه الذكري؟

ج: الاسباب متعددة:

  • سرطان العضو الذكري. في المراحل الأولى من سرطان العضو الذكري، قد يقوم الجراحون بإزالة الورم فقط من العضو الذكري. في المراحل المتأخرة، قد يتم إزالة جزء أو كل العضو الذكري في جراحة تُسمى بتر العضو الذكري و هى حالات نادرة.
  • ضعف الانتصاب. قد يتم إجراء جراحة بالأوعية الدموية لتصليح الأوعية الدموية التي بالعضو الذكري لتحسين تدفق الدم أثناء الانتصاب. يُمكن إجراء زراعة عضو ذكري اصطناعي (الدعامات المرنة والأجهزة القابلة للنفخ).
  • مرض بيروني. تتسبب هذه الحالة في انحناء العضو الذكري بسبب اللويحات (أجزاء من النسيج متصلبة وبها ندبات). يستطيع الجراحون تقويم العضو الذكري من خلال حياكة الجزء المعاكس للويحات أو باستئصال اللويحة باستخدام المشرط.
  • أعوجاج العضو الذكرى نتيجة العيوب الخلقية
  • جراحة لحالة القساح أو الانتصاب المستمر

س: ما هي بعض مخاطر إجراء جراحة العضو الذكري؟

ج: المضاعفات الشائعة هي: النزيف والعدوى، وذلك لاحتواء العضو الذكري على شبكة معقدة من الأوعية الدموية -الشرايين التي تسمح بتدفق الدم للانتصاب والأوردة التي تأخذ الدم لخارج العضو الذكري بعد القذف.

هناك أيضًا احتمال عدم رضا الرجل بالنتائج. قد يعتقد أن حياته الجنسية سوف تتحسن جدًا بعد الجراحة. قد يتحقق ذلك، وقد لا يحدث. ينبغي على الرجل الذي يفكر في إجراء الجراحة وضع توقعات واقعية وينبغي عليه استيعاب كل النتائج المحتملة.

س: ما هو تكبير العضو الذكري؟

ج: في المتوسط، يبلغ قياس العضو الذكري الطبيعى من 7.5 الى 18 سم (المتوسط 12 سم) أثناء الانتصاب تقاس من عظمه الحوض الى طرف القضيب، وحجم الارتخاء غير هام.

يرغب بعض الرجال في إجراء عملية تكبير العضو الذكري واغلبهم يعانون من وهم صغر حجم الضيب.

س: هل توجد أساليب غير جراحية لتكبير العضو الذكري؟

ج: يقوم بعض الرجال بتعاطي حبوب أو باستخدام غسولات أو بتعليق أوزان بالعضو الذكري أثناء الارتخاء بهدف زيادة حجمه.

بأي حال، لا يوصى باستخدام أيًا من هذه الأساليب.

س: لما قد يفكر الرجل في تكبير العضو الذكري؟

ج: أحيانًا، لا يعمل العضو الذكري كما ينبغي بسبب إصابة أو بسبب عيب خلقي.

في حالات أخرى، قد يكون لسبب تجميلي بحت. قد يشعر الرجل بعدم الرضا بمظهر جسده، أو قد يشعر أن العضو الذكري قصير جدًا فلا يرضي الزوجة.

س: ما هي بعض مضاعفات إجراء جراحة تكبير العضو الذكري؟

ج: يشعر اغلب الرجال بعدم الرضا عن نتائج الجراحة ويشعرون أن أعضائهم الذكرية مازالت صغيرة جدًا. البعض يجد مشكلات في الوظيفة الجنسية للعضو الذكري. قد لا يبدو العضو الذكري بنفس المظهر، بسبب الندبات أو الرواسب الدهنية. تشعر بعض الزوجات بصعوبة الجماع بعد قيام زوجها بتكبير عضوه الذكري. مما يجعل الجماع غير مريح للكثير من النساء. على سبيل المثال، إذا كان العضو الذكري طويلًا جدًا، قد يصطدم بعنق الرحم مما يسبب لها الألم.

س: متي يتوجب عل الرجل التفكير في العضو الاصطناعي؟

ج: يُعد العضو الاصطناعي الملاذ الأخير. يتم حث الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب على تجربة كل العلاجات الأخرى الممكنة (مثل: الحبوب والحقن وأجهزة التفريغ الهوائي) قبل زراعة عضو اصطناعي.

بأي حال، بعض العلاجات غير مناسبة لكل الرجال. على سبيل المثال، لا يستطيع الرجال الذين يتعاطون النيترات الحصول على أدوية ضعف الانتصاب.

س: ما هي طبيعة جراحة زراعة العضو الاصطناعي؟

ج: لبعض الرجال، تكون عملية زراعة العضو من عمليات اليوم الواحد. بينما يحتاج البعض لقضاء ليلة واحدة بالمستشفى. يتلقى الرجال مخدر عام ويتم عمل شقوق في العضو الذكري أو أسفل البطن أو كيس الصفن. بعد ذلك، يحتاج الكثير من الرجال لتعاطي أدوية فموية مضادة للألم. ينبغي تجنب النشاط الجنسي لمدة شهر بعد الجراحة.

س: ماذا إن لم يعجبني العضو الاصطناعي؟ هل يمكن عكس الجراحة؟

ج: لا. لأن العضو الاصطناعي يحل مكان الجسم الكهفي، النسيج الإسفنجي الذي يمتلئ تمامًا بالدم أثناء الانتصاب. لذا، ينبغي على الرجال مناقشة الطبيب حول المزايا والعيوب قبل زراعة العضو الاصطناعي. دائمًا، يتم تجريب علاجات ضعف الانتصاب الأخرى قبل التفكير في زراعة عضو اصطناعي (مثل: الأدوية الفموية أو أجهزة التفريغ الهوائي).

س: هل سيظل الإحساس الجنسي كما هو  اثر زراعة العضو الاصطناعي ؟

ج: يشعر معظم الرجال بالإثارة ويصلون للنشوة ويقذفون مثلما كانوا قبل زراعة العضو الاصطناعي.

س: ما هو معدل الرضا عن عملية زراعة العضو الذكري الاصطناعي؟

ج: معدل الرضا مرتفع جدًا. يصل معدل الرضا عن العضو الاصطناعي إلى 85% من بين الرجال الذين قاموا بالجراحة.  أما الزوجات، فيرتفع معدل الرضا ليصل إلى %90.

س: هل هناك فترة صلاحية للعضو الذكري الاصطناعي؟

ج: نعم. الطبيعي، أن يعمل الجهاز لمدة 12 إلى 15 عامًا للاجهزة الهيدروليكية اما الاجهزة المرنة فتعمل مدى الحياة فى اغلب الاحوال.

س: ما هي بعض العوائق الخاصة بزراعة العضو الذكري الاصطناعي؟ هل يتعطل الجهاز؟

ج: العدوى هي أحد المخاطر. إذا تلوث الجهاز بعدوى، يجب استبداله بآخر. أحيانًا، يتسبب العضو الاصطناعي في تضرر النسيج المحيط به.

قد يتعطل الجهاز، وهذا أكثر شيوعًا مع الأجهزة القابلة للنفخ، حيث يرتشح سائل الملح لداخل الجسم. السائل نفسه لا يتسبب في مشكلات، ولكن يجب تصليح الجهاز أو استبداله. 

س: هل جراحة زراعة العضو الذكري الاصطناعي آمنة للرجال الذين يتعاطون مضادات التخثر؟

ج: في الماضي، كانت جراحة زراعة العضو الذكري الاصطناعي غير مستحبة للرجال الذين يتعاطون مضادات التخثر. بينما، أشارت الأبحاث الحديثة إلى آمان الجراحة لهؤلاء الرجال.

مضادات التخثر هي مرققات الدم وتساعد على منع تجلط الدم في حالة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الأوعية الدموية.

في أغسطس من عام 2012، في المؤتمر العالمي للطب الجنسي، قام باحثون من عيادة لاهاي الواقعة بولاية ماساتشوسيتس بالولايات المتحدة الأمريكية - بتسجيل 91 رجلًا في دراساتهم ممن قاموا بجراحة زراعة عضو ذكري اصطناعي.  في هذه المجموعة، حصل 11 منهم على مضادات التخثر، واصل هؤلاء الرجال تعاطي علاجهم في خلال الجراحة.

لم يتعرض هؤلاء المرضى لأي نزيف وأشارت التقارير الطبية لتشابه حالتهم بحالة الرجال الآخرين الذين لا يتلقون مضادات التخثر.

استنتج الباحثون بعيادة لاهاي أن زراعة العضو الذكري الاصطناعي آمنة للرجال الذين يتلقون مضادات التخثر وأنهم قد يستفيدوا من استمرار تلقي مضادات التخثر.

بأي حال، ينبغي على الرجل الذي يتعاطى مضادات التخثر ويفكر في زراعة عضو ذكري اصطناعي أن يستشير طبيبه الخاص للحصول على نصائح لحالته الفردية.

س: ما هي تمارين كيجل؟

ج: هي تمارين مقوية لعضلات قاع الحوض، التي تدعم المثانة وتساعد في التحكم في التبول. قد تساعد الرجال والنساء الذين يعانون من السلس (تسرب البول أو البراز). تساعد أيضًا في تقوية الوظيفة الجنسية.

س: كيف يستفيد الرجال من تمارين كيجل؟

ج: يعاني بعض الرجال ممن قاموا بعلاج سرطان البروستاتا من سلس البول. حيث يتسبب العلاج في إضعاف العضلات المحيطة بغدة البروستاتا. تساعد تمارين كيجل على تقوية هذه العضلات وهكذا تُحل مشكلة السلس.

قد يتسبب السكري وفرط نشاط المثانة في إضعاف عضلات قاع الحوض أيضًا.

من الممكن أيضًا أن تساعد تمارين كيجل في علاج ضعف الانتصاب، ولكن الأمر يحتاج المزيد من الدراسة. يشعر بعض الرجال بنشوة أقوى بعد فترة من ممارسة تمارين كيجل.

قد تظهر النتائج بعد مداومة الرجل على ممارسة تمارين كيجل بثلاثة أو ستة أسابيع.

س: كيف يقوم الرجال بممارسة تمارين كيجل؟

ج: الخطوة الأولى هي اكتشاف عضلات قاع الحوض، ويمكن ذلك أثناء التبول. يُنصح الرجال بمحاولة وقف تدفق البول. تساعدهم هذه العملية في التعرف على العضلات واستيعاب طبيعة تمارين كيجل.

ومن هنا، تكون الخطوات واضحة تمامًا:

  • فرغ المثانة.
  • استلقي على ظهرك وقم بثني ركبتيك وباعد بينهما. (لاحظ أن: هناك بعض الرجال يستطيعون ممارسة تمارين كيجل أثناء الوقوف، خاصة بعد ممارسة بعض التمارين.)
  • قم بتقليص أو "عصر" العضلات لمدة ثلاث أو خمس ثواني.
  • حرر العضلات أو أرخها لمدة ثلاث أو خمس ثواني.
  • كرر

قم بممارسة التمارين ثلاث مرات يوميًا، كل مرة تحتوي على عشر تمارين كيجل، واجعله من نظامك اليومي. بأي حال قد تحتاج بعض الوقت للوصول إلى هذا المستوى، لذا يجب على الرجال أن يكونوا صابرين على أنفسهم وأن يحققوا ما يقدرون عليه تدريجيًا.

ينبغي التنفس بصورة طبيعية أثناء ممارسة تمارين كيجل. ينبغي عدم حبس النفس، وأيضًا، ينبغي مراعاة عدم قبض عضلات المعدة أو البطن أو الفخذين أو المؤخرة.

ينبغي على الرجال الذين يستعملون قسطرة من خلال العضو الذكري ألا يمارسوا تمارين كيجل إلا بعد إزالة القسطرة وبعد تصريح الطبيب.

يُفضل بعض الرجال "جدولة" تمارين كيجل أثناء قيامهم بعمل جدول لنشاطاتهم الروتينية، مثل التجهز للنوم في المساء.

س: ما هي بعض الآثار الناتجة من الادمان في استخدام المواد الإباحية؟

يؤدي الادمان في متابعة المواد الإباحية إلى آثار خطيرة على مستوى العلاقات الشخصية والوظيفة الجنسية والتفاعل المجتمعي والعملي، وتتضمن:

  • مشكلات العلاقة. يؤدي استمرار متابعة المواد الإباحية إلى إعطاء الأشخاص توقعات خيالية عن الجنس. فيبدؤوا في توقع مظهر الزوجة أو أداءها بأسلوب محدد أثناء النشاطات الجنسية. قد تشعر الزوجة بأنها غير مناسبة أو تشعر بعدم الثقة في النفس أو بأنها غير مرغوبة، وتؤدي إلى الاستياء والجدال والانسحاب وتقليل التواصل والحميمية بين الزوجين.
  • مع مرور الوقت، تُصبح الزوجة غير "كافية" للانتصاب أو النشوة، وقد يحتاجون مشاهدة مواد إباحية للاستعداد للعلاقة الجنسية مع الزوجة.
  •  مشكلات مجتمعية وعملية. تتسبب متابعة المواد الإباحية بصورة مفرطة إلى انعزال بعض الأشخاص عن أصدقائهم وأسرهم. قد يتأثر العمل أو قد يُفصلوا من وظيفتهم بسبب متابعة المواد الإباحية أثناء العمل. قد يقعون أيضًا في مشكلات مالية، إذا كانت الأموال المنفقة على المواد الإباحية تفوق دخلهم.
  • المشكلات النفسية. يشعر الكثير من الناس بالذنب والخجل من استخدام المواد الإباحية لأنهم يعتبرونها غير أخلاقية، وقد يشعرون بالقلق بخصوص سرهم أو انكشاف أمرهم.

س: ما الذي يجب عمله لمساعدة شخص يعاني من مشكلة متابعة المواد الإباحية؟

ج: تبعًا للموقف، هناك عدد من الاستراتيجيات لمساعدة هؤلاء الأشخاص في تغيير عادتهم الإباحية.

تقييد المواد الإباحية هي أحد أساليب البدء. قد يتطلب ذلك غلق بعض المواقع الإلكترونية أو تشجيع الشخص على قضاء وقت أكثر مع الناس، وهكذا يكون سحب المواد الإباحية غير قوي.

قد يقوم الزوجان بعمل نقاش صريح لا لبس فيه عن مستوى المقبول لاستخدام المواد الإباحية، وهذا يعني للبعض عدم استخدام المواد الإباحية على الإطلاق، وللبعض الآخر، هناك حد مسموح به للاستخدام.

زيارة المعالج- إما بانفراد أو بمصاحبة الزوجة- هو خيار آخر، وهناك أيضًا مجموعات الدعم ومراكز العلاج التي تساعد الناس في الحد من استخدام المواد الإباحية والعمل على أعراض الانسحاب وإصلاح العلاقات.  تتراوح هذه البرامج من الممارسات الخاصة إلى برامج الاثني عشرة خطوة الجماعية لمرضى العيادات الداخلية، وتوجد أيضًا مصادر متاحة للزوجة. يستطيع الطبيب توجيه المريض دائمًا للمعالج أو لمجموعة الدعم أو للأسلوب المناسب.